褚洪星医生的科普号

阻生智齿因拔除困难，术后反应常较普通牙拔除后更明显，主要表现以下方面： 1.面部肿胀。主要表现为拔牙相应颊部软组织或颌下区的肿胀，一般在拔牙后72小时达到高峰。然后开始消退，约1周左右完全消除。建议拔牙后立即开始冰敷，24小时内都可进行。48小时后热敷，以促进吸收。如肿胀非常明显或引起呼吸困难，及时找手术医生复诊或看口腔急诊。 2.出血。在拔牙后24小时内，伤口会有少量渗血，口水里含血丝，这属于正常情况。如有明显出血，吐出大口鲜血，则需找手术医生复诊或急诊就诊。 3.拔牙后张口困难。大部分患者是由于术后肿胀导致，一般在肿胀消退后张口度会明显改善；有些是由于牙难拔，张口时间过长，张口过大，引起颞下颌关节损伤所致，这可以通过关节热敷、理疗等改善。 4.伤口感染。拔牙部位出现红肿、溢脓，或嘴巴里有咸咸的味道。这可能与牙难拔，手术时间长，患者没有按医嘱服用抗生素，近期疲劳抵抗力差等因素有关，患者需及时复诊。 5.下唇或舌头麻木。一般因为牙根与神经太近，手术中损伤下牙槽神经或舌神经引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌头麻木，需及时就诊使用营养神经的药物。 本文系蔡协艺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

1.手术结束后，平复心情，认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物，以温冷的软食或半流质食物为主，先用拔牙另一侧咀嚼。 4

日常生活中，常常会有人对口腔溃疡叫苦不迭，特别是爱吃辛辣重口食物的吃货们，一旦出现口腔溃疡，稍微热一点、辣一点、油炸的都没法吃了；而且喷西瓜霜、吃维C片等等都无济于事。其实，口腔溃疡还有可能是某些严重口腔疾病的先兆，比如口腔癌。那么，到底什么样的口腔溃疡有可能是口腔癌呢？如何及早发现呢？● 口腔溃疡反反复复，会变成口腔癌吗？ 口腔溃疡反反复复，就是复发性口腔溃疡，这种情况非常常见，一般可以自愈。而且，这种口腔溃疡自愈后，还会在口腔其他位置再次出现（即溃疡位置不固定）。这种复发性口腔溃疡，其实是一种口腔黏膜疾病，又称为“口疮”、“复发性阿弗他溃疡”。它不是口腔癌、也不会发展成口腔癌。它的特点是位置不定、可自愈。它病因不明，人们常以为是“上火”引起的。● 擦伤、咬破等原因导致的口腔溃 疡，会发展成口腔癌吗？与复发性口腔溃疡不同，擦伤、咬破等原因导致的这类口腔黏膜破损、溃疡，有明确的损伤原因。例如，被尖锐的牙尖或牙齿边缘擦伤；被假牙摩破、被鱼刺刺破、被烫伤；或者纯粹是无意中被咬破……这类溃疡，术语叫“创伤性溃疡”。在导致损伤的原因去除后，就会自愈，一般不必担心是口腔癌。点击视频查看创伤性口腔溃疡>>>但是，需要注意的是，如果去除导致损伤的原因后，溃疡还不好，就要警惕有可能是口腔癌。● 什么样的口腔溃 疡可能与口腔癌有关？有些病人可能已经有了口腔癌，只是口腔癌还没有出现明显症状，尚未被发现。如果恰好又碰到坚硬、尖锐的外力接触、摩擦，成为了有异常感觉的癌性溃疡。因此，那些摩擦、刺伤、咬伤等因素并非是真正导致粘膜破损的原因，而是加重口腔癌症状的因素。当然，长期的摩擦等慢性刺激，也有可能会导致口腔癌发生。因此，出现了口腔溃疡，先找原因并解决这些致伤原因，再观察一段时间。如果还没有愈合倾向，就要警惕是口腔癌。那么，要观察多久呢？一般是1~3周。总之，如果口腔溃疡位置固定，经久不愈，要警惕是口腔癌。★口 腔癌专题1什么样的口 腔溃疡可能是口 腔癌？★口 腔癌专题2你的口 腔溃疡到底是不是口 腔癌？★口 腔癌专题3如何早发现口 腔癌？★口 腔癌专题4怀疑口 腔癌怎么办？★口 腔癌专题5口 腔癌能治好吗？王佃灿医生原创，授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，欢迎转发传阅。未经授权请勿转载。

一般说来，有症状或者病变的智齿应该及时拔掉，如果没什么症状，则可根据患者情况而定。所以说被阻生的、发生病理变化的智齿都要拔除。 智齿疼通常是因牙冠周围发炎而引发的。炎症进一步发展，会出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口，常有颌下淋巴结肿大和压痛。当以上症状发生，应速往医院就医，听从牙医的意见进行诊疗，一旦牙冠周围炎症解除后，要安排拔牙，避免后患。 值得提醒的是，血液病患者应该尽量不拔牙；高血压和心脏病患者拔牙要慎重。在脑、心、肾等已有损害时或心脏病发作期间禁止拔牙。

治疗前右下智齿与第二磨牙之间食物嵌塞严重，接外院转诊要求不翻瓣拔除右下埋伏阻生智齿。治疗中无切开、无翻瓣、无去骨！治疗后治疗后0天术中几乎未对软硬组织造成损伤，术后即刻见组织保护良好！

治疗前近半年患者右下智齿反复肿痛，由于内心极度恐惧拔牙，遂来要求微创拔牙。治疗后治疗后0天术后软硬组织未见明显损失，周围组织得以完整保留。

有很多想做种植牙的患者比较关心疼不疼的问题，有些人认为做种植牙是很疼的，迟迟不敢到医院进行种植牙手术。但是时间久了，错过了种植牙手术的最佳时机才后悔莫及。那么，种植牙到底疼不疼呢？ 一般情况下，种植手术属于口腔门诊手术，简单的种植牙手术类似拔牙，但和拔牙相比，种植牙的感觉要好很多，因为拔牙是从骨头里取出牙齿，形成开放的创口，即使拔牙的过程中不疼，拔完牙后也会感觉不适；而种植牙是将种植体放到骨头里，形成的是关闭的创口，种植的过程中不会疼痛，种植完成后，反应也很轻微，同时在种植手术前医师会为患者使用麻醉剂进行局部麻醉，麻醉后没有任何疼痛感。种植牙手术创伤极小,手术后即可进食，几乎没有痛苦。虽然术后两三天内有的患者会出现轻微疼痛肿胀感，但是不用过于担心，这些情况都只是暂时性的，过几天自然就会消除。种植手术后，经过3-6个月的恢复，人工牙根与牙槽骨紧密结合就可以在人工牙根上制作牙冠了。种植修复后，最重要的是遵照医嘱进行科学的口腔护理，保持轻松愉悦的心态，疼痛会很大程度上缓解甚至消失。 除了麻醉剂，在牙种植治疗过程中，患者可以选择采用笑气麻醉技术，按比例吸入笑气和氧气的混合气体，在完全清醒的状态下实现无痛舒适种植。同时，笑气镇痛起效快，对心、肺、肝、肾功能无损害，具有理想的临床效果。 在牙种植手术过程中，虽然使用麻醉剂、笑气等是种植手术减轻疼痛不可或缺的手段，但选择一名临床经验丰富、技术专业娴熟的医师实施种植更是尤为重要，专业的牙种植医师会让患者消除紧张的情绪，同时精湛的技术还能减轻疼痛，缩短手术时间，实现安全诊疗。 种植牙作为目前最佳的缺牙修复方法，与其他修复方法相比，种植牙涉及很多环节：术前方案的综合设计、手术室的无菌条件、种植体植入、冠部结构的设计、牙冠佩戴、后期维护等，每个环节都很重要，这与植牙患者的感觉、种植牙的成功与否、使用寿命都息息相关。